病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿压低试验阳性

近来，来自印度的 kamble 等医生另据了一例与肘骶神经根为首睾丸相关的，引来增生直腿增高飞先为测试阳性的患者，刊文在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病因及某类特点呢？看先以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，经常出现肘痛伴左脚部疼痛 3 个年末，无放射性疼痛或脚部无力。直腿增高飞先为测试阳性，其余消化系统检查未见异常。

肘骶 MRI 高亮左方 L4 和 L5 神经根为首睾丸（如由此可知 A.a-D.a 请注意），该影像特征高亮矢状位「肩征」阳性（如由此可知 A.a 请注意）及轴位影像「双轨征」（如由此可知，A.b 请注意），均支持神经根为首睾丸的诊断。其他消化系统检查阳性且并未某类证据证明左方神经根压迫征象，以上明确指出直腿增高飞先为测试阳性是由于肘骶神经根为首睾丸主因。

由此可知. 肘骶部轴位及矢状位 T2 基准 MRI 系列影像由此可知，（A.a–D.a）肘椎矢状位 T2 基准成像序列从中线到区域内均高亮单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如记号请注意）。（E.a）右旁顶上矢状穿孔高亮神经根的正常所在位置（如记号请注意）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 基准成像高亮「双轨征」（如记号请注意）

延伸阅读

肘骶部神经根为首睾丸是一种解剖生物体，较少见，病因繁杂，缺乏特异性，该疟疾本身一般而言经常出现临床研究患者，只有当生物体的神经根所处椎间盘引人注意或椎管较宽使之外露才亦会产生患者，所以肘骶部神经根为首睾丸并非是造成本病的罪魁祸首，而是病理根基。

由于睾丸神经根体积很小、丢下先为异常或其相比较固定所以轻微的肘椎间盘引人注意或椎管中央、侧方较宽即可产生较严重的神经根损害，观感出明显的患者、体征。因神经根起始和丢下先为异常等解剖生物体，椎间盘引人注意或侧隐窝较宽等虽然局限在中间一个椎间，但临床研究患者往往观感为多根神经根需注意，各受累神经根损害持续性又可轻重不一，造成临床研究上神经根患者的多样化、多变性。

某类在此之前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面展现神经根，为无创检查，其诊断神经根睾丸有很大优势，特别是 MRI 冠状位与睾丸神经根直角相反，能在同一直角上直觉、清晰地显示睾丸神经根的起源、丢下先为、长度及直径等，是仔细观察睾丸神经根的最佳直角，近几年文献另据称 MRI 特别是冠状位 MRI 是诊断神经根睾丸的金准则。

该病治疗上主要改用移植手术治疗。

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编辑： 冷婷