一致性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

横膈膜恶性肿瘤在老年高血压中的非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中的横膈膜侧弯的发病率高曾达68%。而随着人口老龄化日趋严重，须要展开化疗的老年进变性横膈膜疾病也但会越来越多。很多老年高血压的横膈膜恶性肿瘤都存有疼痛和病变，他们都期望通过切除重建其功能。而这类切除，尤其是一致性横膈膜病变的矫形切除，无论对转诊医生还是横膈膜外科医生都是充满过关斩将的。举同上来说成年人越大，拆分慢性病及其他病变的几率往往也越大。对于这类切除而言，了解白石切除期癌症的具体特征，恰当其后果环境因素是非常极为重要的。为此，美国历史学者Frank L. Acosta Jr.等展开了一项回顾性数据分析，具体数据分析结果除此以外发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析共归入21同上75岁以上的胸腰椎横膈膜病变高血压，均展开了5个以上节段的糅合内固定切除。全面同学们这些高血压的切除记事和病历记事。成年人、诊断、拆分哮喘、切除及住院的具体参数、主要和次要的癌症以及死亡等情况均就有。通过逻辑重生数据分析确定白石切除期癌症的得出系数。

结果断定，这组高血压最少成年人77岁（75-83岁），男性14同上，男性7同上。最少随访41.2个月（范白石内24-81个月）。15同上高血压（71%）脑癌最少一种拆分哮喘。最少糅合节段数位10.5（范白石内5-15个节段）。13同上（62%）高血压显现最少一种白石切除期癌症，8同上（38%）显现最少一种主要癌症（主要癌症是指妨碍生命或严重影响化疗结果的癌症，举同上来说还包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，大块病毒，肾功能衰竭，充血性心衰，中的风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经病变及死亡等），这些高血压共脑癌17个癌症。白石切除期无死亡病同上。成年人增大是白石切除期癌症的极为重要得出系数（P=0.03）。不过整体而言，成年人和拆分哮喘与主要癌症中的间并从未相比的差异性。进一步对拆分哮喘展开数据分析断定，高血压病是主要癌症强力的得出系数（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）高血压显现术后远期癌症，3同上（14%）高血压暂时展开扩建糅合切除。

从数据分析结果来看，75岁以上的老年高血压展开精细的横膈膜病变切除时，总的癌症发病率高曾达62%，其中的主要癌症发病率曾达38%，成年人越大显现癌症的几率也越大。在这组高血压中的，既往脑癌高血压病的高血压显现白石切除期主要癌症的后果是无高血压病高血压的10倍。极年老的高血压癌症后果虽然较高，但死亡的后果并从未相比增加。对于75岁以上高血压一致性横膈膜病变切除，虽然以往并从未数据分析对癌症及其得出系数展开过探讨，但为了精准地评价其药理学和观念成本商业价值，仍有必要进一步展开多中的心大样本的数据分析。

【编者按】美国迈阿密历史学者的这项数据分析主要针对75岁以上的一致性横膈膜病变切除，作者介绍，这些高血压都有顽固的腰背痛或下肢痛，存有相比的病变，经控制系统的开明化疗单方面，方考虑切除化疗。然而，切除的癌症发病率还好高曾达62%，严重癌症的发病率曾达38%。由此可见，这类高血压的切除决策者应该慎之又慎。尤其对于脑癌高血压病的高血压，显现癌症的后果较其他高血压高出10倍。这一点在我们的药理学中的往往很容易被忽视，举同上来说认为高血压通过药物将血压控制在相对稳定的稳定状态就不但会对切除的产生影响。这项数据分析也提醒读者，对拆分有高血压病的高血压，即使病情稳定，仍应引起各方对。

表1 21同上年老横膈膜病变切除高血压的一般情况

表2 拆分哮喘情况

表3 白石切除期和术后癌症情况

表4 白石切除期癌症（主要和次要）与高血压具体环境因素的具体来说

表5 白石切除期主要癌症与高血压具体环境因素的具体来说

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏