培南细菌性的感染，还能用什么抗菌药？

诊断上处方病细菌性疾病往往再行进行经验性抗病细菌处方，根据及药敏结果再相应处方。当药敏结果均抗药性，也不相当大时，抗细菌药就确实没效了吗？

我们来看这样一个病例：

患者，成年，59 岁，高热 1 终因，右上腹隐痛 10 天；既往有高血压、糖肠胃病病史，1 终因前于外院行「右侧骨骼肌上标输精管」。

入院查体：T 39.5 ℃，神祇清，双肺痉挛发音粗，未及呼发音；腹软，右上腹较重压痛，肝区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 101]9/L，N 91.0%；肠胃常规：肝细胞 1215/ul；

3 天后，血人才培养回报阳性，是较广抗药性的心肌梗塞巴氏细菌！

面对这样棘手的病细菌，如何选用抗细菌药？

首再行，需要指明这个抗药性细菌是定植还是病细菌。如果是病细菌，是从又是哪里？手术肺脏病细菌？心肌梗塞？还是腹腔或肠胃路病细菌？看来每个检验都可能会，但又证据不足。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗病细菌处方，患者始终一一高热。

在完善腹部腹部 CT、肠镜等一系列检查后，方才在肠胃人才培养中发现药敏结果相同的心肌梗塞巴氏细菌。复杂性上肠胃路病细菌和血流病细菌的检验指明。

指明了病细菌肺脏和病原细菌，但药敏结果均抗药性，处方提议如何相应？

抗细菌药是在此期间加量，还是重新组建常用替加环素、多粘细菌素等药物？

除了心肌梗塞巴氏细菌，其它抗药性革兰阴性细菌病细菌又该如何选用抗细菌药？

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编辑： 鲍杜晶