「」不「」：糖尿病有说

真正病例：一名白血病病患房事渐渐即便如此

接诊过一名白血病病患，情况大致如下：病患男，30 岁出头，cm 1.72 米，体重将近 100 kg，7~8 年此前该单位体检时查出白血病，但因没有症锥形加之工作工作日，一直未有进行的系统治疗。将近一年来，妻子辨认出他房事即便如此，甚至欺骗感情破裂，病患这才予以重视，遂来院咨询，再度确诊是「白血病特质风湿病」。

被「忽视」的白血病癌症：白血病特质睾丸失调

白血病可危害腹腔及中所枢神经的系统，随之而来各种各样的癌症，如心脑腹腔传染病、肾脏恶性肿瘤异、视网膜恶性肿瘤异、中所枢神经的系统恶性肿瘤异、白血病足等等。除此之外，还有一种临床极其相比较、但人们往往羞于启齿的癌症——睾丸失调（俗称「风湿病」）。

这种继发于白血病的男特质睾丸失调，叫作「白血病特质睾丸失调」（DMED），病患主要展示出为无法必要或确保睾丸，以致无法完成满意的。

将近期，随着白血病发作率的大幅提高，受此伤痛的男特质病患越来越多。欧美国家资料统计，50% 以上的白血病病患在白血病发作 10 年内遭遇 ED，发作率是出现异常人群的 2～4 倍，而且随着年龄的增长和白血病哮喘的延长，ED 的遭遇率也显着增加。白血病 ED 已经成为受阻病患身心健康及夫妻生活准确性的难言之痛。

假意把准确诊：需先明了病从反问

出现异常男特质特质机制的确保有赖于「下丘脑—小脑—特质腺生理轴」和中所枢神经的系统、腹腔及精神上病态等各多方面的并存独立。

在睾丸过程中所，首先是由中所枢神经的系统将特质冲动信号通过谷氨酸、乙酰胆碱和一氧化氮等化学中所枢神经的系统递质传导至中所枢神经的系统腹腔的系统，使很薄体内的括约肌松弛，脾脏兼并，很薄体血流和舆论压力急剧增加，再再加的纤维弹特质许多组织屈曲，阻挠很薄体括约肌内脾脏的血清回流，从而随之而来睾丸许多组织必要患处变小。

以上任何一个环节出现精神上状态都会随之而来睾丸失调。

白血病主要通过危害中所枢神经的系统（主要是自主中所枢神经的系统和感觉中所枢神经的系统）和腹腔机制，激起器质特质睾丸失调。此外，对终身特质传染病的憎恨及时所致遭遇血麦芽糖无法控制的担忧，可随之而来病态特质睾丸失调。换句话说，白血病特质睾丸失调合理化器质特质持续性，又有病态持续性，是两者相互主导作用的结果。

1. 腹腔恶性肿瘤异：一直黄疸会危害周围腹腔，随之而来腹腔内皮危害、弹特质减退，很薄体动脉血流供应减少，进而影响的睾丸机制。

2. 中所枢神经的系统恶性肿瘤异：周围中所枢神经的系统和自主中所枢神经的系统在调节睾丸的过程起着关键的主导作用，此前者负责冲动信号的接收和传导，后者负责调节腹腔舒缩。一直黄疸随之而来周围中所枢神经的系统、自主中所枢神经的系统以及周围动脉腹腔遭遇一系列恶性肿瘤异，随之而来 ED。

3. 病态持续性：由于对癌症的憎恨、经济上的更大舆论压力、一直掌控饮茶以及生前用药带来的种种困难，白血病病患深信的更大精神上舆论压力使得不少病患长期存在不同程度的抑郁症锥形，这些病态问题值得注意会随之而来特质失调。

4. 生理精神上状态：白血病可激起雄特质激素水平下降，而雄特质激素在确保上具有关键主导作用。

影响 ED 的持续性一大，远比，麦芽糖代谢紊乱所致的腹腔恶性肿瘤异和中所枢神经的系统恶性肿瘤异是随之而来白血病 ED 的主要理由。

白血病特质睾丸失调如何确诊？

白血病特质睾丸失调的确诊主要依据两点：（1）有明确的白血病家族史；（2）有睾丸失调的多方面主诉。

此外，还有多种基本功能体检方式，例如夜间睾丸天气预报、彩色多普勒超声体检、高效率很薄体灌注磁共振等。

调查结果总统称 25 分，大于 22 统称睾丸机制出现异常。ED 可统称少、中所、重三个等级， 12～21 统称少度，8～11 统称中所度，5～7 统称重度。

白血病特质睾丸失调如何治疗？

关于本病的治疗，应当根据发作理由，采取综合特质、个体化治疗。

1. 努力治疗原发作：通过合理掌控血麦芽糖，避免黄疸对腹腔、中所枢神经的系统的促使危害，延缓病情的十分困难。

2. 病态阻挠：白血病特质 ED 并非都是器质特质的，有些白血病人的 ED 主要是病态持续性（焦虑、抑郁等）鬼魂。对于这类病患，应予以病态阻挠及堵塞，必要时配合注射抗抑郁或抗焦虑类固醇， 如此，ED 症锥形即可授予明显的提升。

3. 类固醇治疗

（1）PDE5 抑制剂：这是目此前临床最常以的 ED 治疗类固醇，它通过抑制 PDE5（5 型磷酸二酯底功用）的活特质，兼并腹腔括约肌，从而显着提升睾丸机制。

亦然类固醇是西地那非（万艾可，俗称「伟哥」），该药吸收迅速，空腹锥形态下口服 30～120 min 即可远超血浆峰顶电导率，平均寿命为 4 h。基本上延揽口服为 50 mg，最大延揽口服 100 mg，特质活动此前 1 h注射（单单在特质活动此前 0.5～4 h 内任何整整均可注射），每日最多注射一次。

注意：因西地那非对全身腹腔有兼并主导作用，故勿可用血压低、肺部机制再加的病患。同时，亦不有可能与硫化功用类固醇（如）合用，否则有可能激起生命危险。

御医也应提醒病患必擅自服药，需合理按医生托付服药而无法随便加量加次等。

（2）兼并腹腔类固醇：如育亨宾、此前列地尔等，这些类固醇可以舒张腹腔括约肌，兼并动脉，增加很薄杜血流量，催生睾丸。

（3）营养中所枢神经的系统类固醇：如钙 B1、甲基 B12（弥可保）等；

（4）雌激素：白血病影响雄特质激素的合成与分泌。雄特质激素在确保上有关键主导作用。对睾酮水平很低者补充雌激素（如安特尔），可以提升睾丸机制。切记必滥用。多数研究显示白血病特质 ED 病患普通人给予雌激素替代治疗，欠佳，但与磷酸二酯底功用（PDE5）抑制剂合组应用效果良好。

4. 其它治疗：还包括真空负压睾丸装置、假体植入、腹腔动脉脑瘤手术等等。

专家提醒：白血病 ED 一定要后期预防、后期辨认出、后期治疗。病患容所致隐瞒此病症锥形，医生问诊要新一轮，并托付必滥用功用。

此外，还要注意避免用到有可能随之而来或很重阳萎的类固醇，如 β 抗原阻延药、抗抑郁类固醇。

本文原作者：王建华，济南医院白血病诊疗中所心医务人员；管庆波，山东省立医院生理科副教授

主笔： 董玥廷